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山东居民大病保险向重大疾病患者倾斜 最高可报30

作者:福建省医学会血液病学分会 来源:www.fjhematology.org 发布时间:2015-12-29 11:19:42
 

山东居民大病保险向重大疾病患者倾斜 最高可报30万元--山东频道--人民网

人民网济南11月26日电 山东居民基本医疗保险制度建立实施以来,居民医保制度公平性和普惠性增强,城乡居民医疗待遇明显提高。今天下午,山东省政府新闻办召开发布会,邀请山东省人社厅副厅长孙廷玉介绍该省居民基本医疗保险制度运行情况。

提高统筹层次 居民医保参保缴费可自愿选档

孙廷玉在新闻发布会上表示,山东居民基本医疗保险实行市级统筹,原则上统收统支。暂不具备条件的市,可先建立市级调剂金制度,县(市、区)上解调剂金比例不低于当期基金收入的20%,到2017年底,各市全部实现基金统收统支。

为保证参保缴费政策的连续性,规定居民以家庭、在校学生以学校为单位参加居民基本医疗保险,由各市统一确定个人缴费档次,具备条件的可采取一档缴费方式,暂不具备条件的可采取多档缴费方式。居民可自愿选择缴费档次。 2016年,个人最低筹资标准每人140元,政府补助也将适当提高。

实施统一的居民大病保险制度 封顶线提高至30万

孙廷玉表示,城乡居民实行统一的医保起付标准、支付比例和最高支付限额。各市政策范围内住院费用基金最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上。适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距,差额不低于10%。政策范围内住院费用基金平均支付比例不低于70%,门诊费用基金支付比例不低于50%。同步实施统一的居民大病保险制度,补偿比例不低于50%,封顶线提高到30万元。

个人负担超过一定额度 大病保险给予补偿

大病保险保障范围与居民基本医疗保险衔接,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿并剔除按规定不予支付的部分后,个人累计负担超过一定额度的部分,居民大病保险给予补偿。

居民用药报销范围成倍扩大 住院报销比例得到进一步提高

各市居民医保统一执行职工医保药品、诊疗和服务设施目录,农村居民用药品种由整合前1100种扩大到2400种,报销范围翻了一番多,大大扩大了医保可报销的“政策范围”,2015年全省政策范围内医疗费用占比同比提高了将近5个百分点,直接提高了待遇水平。

另外,整合后,各地本着总体待遇不降低的原则设定待遇,进一步提高了住院报销比例。绝大多数市在实行普通门诊统筹制度的同时,扩大了门诊慢性病病种范围,保障能力不断增强。(岱生) 



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